Vertu í burtu frá heilablóðfalli, sjúklingar með gáttatif Ekki gleyma góða vininum „segavarnarlyfinu“!

„Hjartað mitt slær“, það er kannski ekki verið að hitta elskuna þína, það gæti verið gáttatif.

Gáttatif (skammstafað sem gáttatif) er algeng hjartsláttartruflanir. Hjartalínuritið sýnir að P-bylgjan hverfur og í staðinn kemur óregluleg f-bylgja. Algengasta einkennin eru hjartsláttarónot, fáir sjúklingar verða með þyngsli fyrir brjósti, svima og dökka bletti og sumir sjúklingar hafa engin augljós einkenni.

Eins og fyrr segir virðist gáttatif ekki vera banvænt. En það eru önnur gögn: Í samanburði við fólk án gáttatifs eykst hættan á heilablóðfalli hjá sjúklingum með gáttatif um 4 til 5 sinnum, hættan á hjartabilun eykst um 2 til 3 sinnum og hættan á dauða eykst um 2 sinnum, að minnsta kosti 1/3~ Einn af hverjum fjórum sjúklingum með gáttatif þjáist af heilablóðþurrð.

Gáttatif er augljóslega hjartavandamál, svo hvers vegna tengist það heilablóðfalli?
Banvænn blóðtappi 'ræktaðist' í vinstra gáttarviðhengi

Hjartað hefur einnig "eyra"-líka uppbyggingu. Vinstri gáttarviðhengið sem hér er nefnt vísar til blindendalíkrar byggingu undir fremri og hliðarvegg vinstri gáttar. Það er ábyrgt fyrir því að stjórna fyllingarþrýstingi vinstri slegils, koma á stöðugleika blóðflæðis og seyta gátta þvagræsandi peptíð.

Vinstra gáttarviðhengið er fullt af blóði og það sinnir hlutverki sínu af samviskusemi. Hins vegar, þegar gáttatif á sér stað, er taktur vinstri gáttar, sem ætti að slá reglulega, óreglulegur og vinstra gáttarviðhengið sem tengist því er svolítið ruglað: það er nóg að fylgja takti vinstri gáttar, en núna það er óreglulegt, hvað á ég að gera? Er það samdráttur eða slökun? Dælir það blóði út eða helst í vinstri gáttarviðhengi?

Vegna hiksins staðnar blóðið í vinstra gáttarviðhenginu og straumast og blóðflæðið hægir á sér. Ef gáttaveggurinn skemmist aftur er blóðið í ofströkkanlegu ástandi og segi mun fæðast.

Blóðsegi "hækkað" í vinstra gáttarviðhengi er mjög óstöðugt. Það dettur af og ferðast um með blóðflæðinu. Ef það helst í heilanum getur það valdið heilablóðfalli.

Blóðþynningarlyf til að koma í veg fyrir heilablóðfall eru í brennidepli í gáttatifsmeðferð

Notkun segavarnarlyfja er nauðsynleg leið til að koma í veg fyrir segamyndun hjá sjúklingum með gáttatif. Í „Leiðbeiningar um frumgreiningu og meðferð á gáttatifi“ sem kínverska læknafélagið setti fram kemur fram að „gefa þurfi mikla athygli að hættu á segareki hjá sjúklingum og segavarnarlyfjameðferð ætti að fara fram í samræmi við áhættumat á heilablóðfalli. „Leiðbeiningar og skýrsla sérfræðingahópa um gáttatif gegn segavarnarmeðferð“, American College of Chest Physicians, lagði einnig til að alhliða stjórnun á gáttatif feli í sér forvarnir gegn heilablóðfalli, bata einkenna og stjórn á áhættuþáttum, þar á meðal er forvarnir gegn heilablóðfalli aðalhlekkurinn.

Læknar munu framkvæma stigamat sem kallast "CHA2DS2-VASc" fyrir sjúklinga með gáttatif, þar á meðal aldur, kyn, hvort þeir séu með háan blóðþrýsting, sykursýki, sögu um heilablóðfall, hjartabilun, æðasjúkdóma o.s.frv. gáttatif með punktum Stærri en eða jafnt og 1 hjá körlum og Stærri en eða jafnt og 2 hjá konum þarf að hefja eða íhuga að hefja segavarnarlyf til segavarnarlyfjameðferðar.

Notkun segavarnarlyfja er mismunandi eftir einstaklingum

Sem stendur er segavarnarlyfjum sem notuð eru hjá sjúklingum með gáttatif skipt í tvo flokka: annar er K-vítamínblokkinn warfarín; hitt eru K-vítamínblokkar sem ekki eru K-vítamínblokkar, þar á meðal beinn trombínhemill dabigatran etexílat og beinir Xa Factor hemlar rivaroxaban, apixaban o.fl.

Warfarín er hefðbundið blóðþynningarlyf og það er líka mjög "frábært" lyf: ef skammturinn er lítill næst segavarnarlyfið ekki; ef skammturinn er stór eykst hættan á blæðingum. Mismunandi sjúklingar hafa mikinn einstaklingsmun á skammtaþörf þeirra og eru einnig auðveldlega fyrir áhrifum af mat og lyfjum. Þess vegna er skammturinn af warfaríni "aðlagaður". Eftir 2 til 4 vikur er International Normalized Ratio (INR) mæld mörgum sinnum og skammturinn aðlagaður á sama tíma. INR gildið er "stillt" í 2.0~3.0. Draga úr hættu á heilablóðfalli og blæðingarhættu.

Í samanburði við warfarín geta nýju segavarnarlyfin dabigatran etexílat, rivaroxaban og aðrir K-vítamínblokkar ekki haft betri „notendaupplifun“ vegna þess að ekki er þörf á venjubundinni prófun á storkuvirkni, en þau eru samsett með alvarlegri lifrar- og nýrnabilun. nota.

Sama hvaða tegund blóðþynningarlyfja þú velur, vinsamlega mundu að blóðþynningarlyf er „góður vinur“ sjúklinga með gáttatif. Ekki gefast upp auðveldlega nema það séu frábendingar eða alvarlegar aukaverkanir.